文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。
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患者刘某，男，35 岁，江西丰城人。于 2024 年 9月30日就诊。
经医院详细诊察，确诊为甲状腺甲亢。实验室检查显示 FT3 值为 16.31 pmol/L，FT4 值为 54.216 pmol/L，TSH 仅 0.01 uIU/mL，且骨碱性磷酸酶偏高，促甲状腺素抗体为 2.46 IU/mL。
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现病史：患者主诉患甲状腺甲亢尿酸高，多汗、眠差、手抖、咽喉不适。舌厚腻、脉细数。
既往史:喜服烟喝酒及晚睡。
病因病机: 患者因情志不舒，致气机不畅，气滞则血瘀，津液输布失常，聚而成痰，痰浊凝聚于颈前，发为瘿病。肝郁化火，内扰心神，故眠差；火热迫津外泄，则多汗；筋脉失养，故手抖。舌厚腻为痰湿内蕴之象，脉细数为阴虚内热之征。
治疗法则: 治宜清肝泻火、化痰散结、滋阴潜阳、解毒通络、利湿健胃。以清肝泻火、化痰散结为主，兼以滋阴潜阳、解毒通络、利湿健胃之法。
初诊给予,夏枯草 60 克、土茯苓 30 克、鳖甲 20 克、五味子 10 克、麦冬 15 克、海藻 15 克、黄药子 4 克、忍冬藤 40 克、生晒参 30 克、川贝母 15 克，共十剂。水煎服用，嘱不吃所有肉和鱼，早睡早起早起锻练。
用药十天后复查，FT3 降为 7.47 pmol/L，FT4 降为 22.41 pmol/L，TSH 仍处低位，促甲状腺素抗体降为 2.22 IU/mL。
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甲亢之疾，若敌寇犯境。夏枯草，先锋之将，味苦辛性寒，清肝泻火，散郁结，破癥瘕，力抗肝郁化火、痰浊凝聚。土茯苓，侧翼奇兵，味甘淡性平，解毒利湿，除湿热之邪。鳖甲，中军之帅，味咸性微寒，滋阴潜阳，软坚散结，治阴虚内热及痰浊凝聚。五味子，后援之卒，味酸甘性温，敛汗生津，宁心安神。麦冬，谋士之辅，味甘微苦性微寒，养阴生津，润肺清心。海藻，助攻之兵，味苦咸性寒，消痰软坚散结。黄药子，敢死之士，味苦性寒有毒，化痰散结，清热解毒。忍冬藤，游击之师，味甘性寒，清热解毒，疏风通络。生晒参，鼓舞之帅，味甘微苦性平，大补元气，扶正祛邪。川贝母，医官之职，味苦甘性微寒，清热化痰，润肺止咳。二诊加赤小豆，味甘酸性平，利水消肿，解毒排脓，增利湿之效。诸药协同，如兵阵齐整，共抗甲亢之敌寇，各展其能，复人体平和。
用药总结：上方为本案甲状腺甲亢及诸症而设，以清肝泻火、化痰散结为纲，兼行滋阴潜阳、解毒通络、利湿健胃之策。用药精准，随症而变。诸药和融，灵效若神。所此疾，症渐消弭，病势大缓，如拨云见日，冰融春至，生机焕发，康泰可期焉。
以下是十首治疗甲亢的古今方剂及现代剂量：
一、四海舒郁丸
组成：青木香15克、陈皮9克、海蛤粉9克、海带60克、海藻60克、昆布60克、海螵蛸60克。
功效：理气解郁，化痰消瘿。
二、栀子清肝汤合消瘰丸
组成：柴胡2.1克、栀子2.1克、丹皮2.1克、茯苓2.1克、川芎2.1克、芍药2.1克、当归2.1克、牛蒡子2.1克、甘草0.6克；玄参、牡蛎、贝母各9克。
功效：清肝泻火，化痰散结。
三、海藻玉壶汤
组成：海藻3克、贝母3克、陈皮3克、昆布3克、青皮3克、川芎3克、当归3克、半夏3克、连翘3克、甘草节3克、独活3克，海带1.5克。
功效：化痰软坚，理气散结。
四、柴胡疏肝散
组成：陈皮（醋炒）6克、柴胡6克、川芎4.5克、香附4.5克、枳壳（麸炒）4.5克、芍药4.5克、甘草（炙）1.5克。
功效：疏肝理气，活血止痛。可用于甲亢肝郁气滞证。
五、一贯煎
组成：北沙参9克、麦冬9克、当归身9克、生地黄18克、枸杞子9克、川楝子4.5克。
功效：滋阴疏肝。适用于甲亢肝肾阴虚证。
六、知柏地黄丸
组成：熟地黄24克、山茱萸12克、干山药12克、泽泻9克、茯苓9克、丹皮9克、知母6克、黄柏6克。
功效：滋阴降火。用于甲亢阴虚火旺证。
七、天王补心丹
组成：人参（去芦）、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15克，当归（酒浸）、五味子、麦门冬（去心）、天门冬、柏子仁、酸枣仁（炒）各30克，生地黄120克。
功效：滋阴养血，补心安神。可缓解甲亢之心阴不足证。
八、牡蛎散
组成：黄芪、麻黄根、牡蛎各30克。
功效：敛阴止汗，益气固表。对甲亢多汗症状有一定缓解作用。
九、生脉散
组成：人参9克、麦门冬9克、五味子6克。
功效：益气生津，敛阴止汗。可辅助治疗甲亢气阴两虚证。
十、逍遥散
组成：柴胡15克、当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、炙甘草7.5克。
功效：疏肝解郁，健脾养血。可用于甲亢肝郁脾虚证。
总之，对于痞满这种病症，要根据不同的人的体质和具体情况进行辨证论治，选择合适的药物进行治疗，才能取得好的效果。
需要着重说明的是，一旦出现类似问题，千万不可自行诊断和抓药，务必及时寻求专业医生帮助。写这篇文章只是为科普相关知识，让大家了解，绝非鼓励自行用药，以免造成误导
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